Ảnh Hưởng Của U Tuyến Giáp Đến Thai Kỳ

U tuyến giáp được phát hiện trong thai kỳ cần được quản lý cẩn thận, vì các thay đổi nội tiết tố trong thời kỳ mang thai có thể ảnh hưởng đến bệnh, đồng thời bệnh lý tuyến giáp cũng có thể tác động đến sự phát triển của thai nhi. **Ảnh hưởng của thai kỳ lên u tuyến giáp:** 1. **Thay đổi kích thước**: Trong thai kỳ, tuyến giáp có thể to lên khoảng 10-15% do tăng nhu cầu hormone giáp. Điều này có thể làm nốt u hiện có to lên hoặc làm xuất hiện các nốt u mới. 2. **Thay đổi chức năng**: Nồng độ hCG cao trong thai kỳ có thể kích thích tuyến giáp tăng sản xuất hormone, có thể làm thay đổi trạng thái chức năng của u tuyến giáp. **Ảnh hưởng của u tuyến giáp lên thai kỳ:** 1. **U tuyến giáp lành tính**: - Thường không gây biến chứng nghiêm trọng cho thai kỳ - Nếu u kích thước lớn, có thể gây khó thở, khó nuốt ảnh hưởng đến tăng cân của mẹ 2. **Ung thư tuyến giáp**: - Nếu được chẩn đoán trong thai kỳ, thường có tiên lượng tốt và ít khi ảnh hưởng đến thai nhi - Tỷ lệ biến chứng sản khoa (sinh non, tiền sản giật) cao hơn đôi chút **Quản lý u tuyến giáp trong thai kỳ:** 1. **Chẩn đoán**: - Siêu âm tuyến giáp là phương pháp an toàn được khuyến cáo - Chọc hút kim nhỏ (FNA) có thể thực hiện an toàn nếu cần - Xét nghiệm nội tiết thường xuyên để theo dõi chức năng tuyến giáp 2. **Điều trị**: - **U lành tính**: Thường chỉ theo dõi trong thai kỳ, không cần can thiệp - **Ung thư thể biệt hóa**: Nếu phát hiện trong tam cá nguyệt hai, có thể trì hoãn phẫu thuật đến sau sinh. Nếu nguy cơ cao, có thể phẫu thuật trong tam cá nguyệt hai - **Ung thư thể tủy hoặc không biệt hóa**: Cần điều trị ngay bất kể giai đoạn thai kỳ 3. **Lưu ý về sử dụng thuốc**: - Levothyroxine (T4) an toàn trong thai kỳ - Thuốc kháng giáp trạng (PTU, methimazole) cần được sử dụng thận trọng - Tránh sử dụng iod phóng xạ trong thai kỳ và thời kỳ cho con bú **Khuyến nghị theo dõi sau sinh:** - Theo dõi chặt chẽ chức năng tuyến giáp của mẹ trong 6 tháng đầu sau sinh - Đánh giá lại u tuyến giáp 3-6 tháng sau sinh - Có thể thực hiện các điều trị đã bị hoãn trong thai kỳ Phụ nữ mang thai có u tuyến giáp nên được theo dõi bởi đội ngũ đa chuyên khoa gồm bác sĩ sản, nội tiết và phẫu thuật tuyến giáp để đảm bảo kết quả tốt nhất cho cả mẹ và bé. Nguồn: American Thyroid Association - Pregnancy Guidelines (https://www.thyroid.org/), The Endocrine Society (https://www.endocrine.org/), Hội Sản Phụ Khoa Việt Nam (http://vsgo.org.vn/)