Báo cáo ca lâm sàng: Điều trị thành công viêm tụy cấp nặng bằng phương pháp lọc máu liên tục

Thông tin bệnh nhân: Nam, 45 tuổi, nhập viện vì đau bụng dữ dội vùng thượng vị lan ra sau lưng sau khi uống rượu nhiều.

Chẩn đoán: Viêm tụy cấp nặng do rượu, biến chứng hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS) và suy đa cơ quan.

Diễn biến lâm sàng: Bệnh nhân nhanh chóng tiến triển thành suy thận cấp, suy hô hấp và nhiễm trùng huyết. Các xét nghiệm cho thấy tình trạng viêm nặng với CRP 350 mg/L, procalcitonin 25 ng/mL, creatinine 356 µmol/L.

Phương pháp điều trị: Ngoài điều trị tiêu chuẩn cho viêm tụy cấp, chúng tôi đã áp dụng kỹ thuật lọc máu liên tục (CRRT) với mục đích loại bỏ các chất trung gian gây viêm. CRRT được thực hiện trong 72 giờ với chế độ CVVHDF (Continuous Veno-Venous Hemodiafiltration).

Kết quả: Sau 24 giờ áp dụng CRRT, các chỉ số viêm giảm đáng kể. Sau 72 giờ, chức năng thận bắt đầu hồi phục, tình trạng hô hấp cải thiện. Bệnh nhân được ngừng CRRT sau 5 ngày và tiếp tục điều trị nội khoa. Bệnh nhân xuất viện sau 3 tuần với chức năng các cơ quan hồi phục hoàn toàn.

Kết luận: Ca lâm sàng này cho thấy hiệu quả của phương pháp lọc máu liên tục trong việc điều trị viêm tụy cấp nặng có biến chứng suy đa cơ quan, đặc biệt khi được áp dụng sớm.